ние первого разряда конденсатора составляет обычно 4-4,5 кВ. В момент
прохождения разряда изменяются показания вольметра и отмечается своеоб-
разная реакция больного: вскидывание рук. напряжение мышц шеи и грудной
клетки, вскрики, вызванный сокращением межреберных мышц и напряжением
голосовых связок. При безуспешности первой попытки восстановления сину-
сового ритма или повторном возникновении того же либо другого вида арит-
мии, при которой показана ЭИТ, напряжение увеличивают на 0,5-1 кВ. В
случае необходимости наносят повторные разряды, каждый раз повышая 1 кВ
(но не превышая 7 кВ). Контрольно-диагностическую аппаратуру во избежа-
ние повреждения отключают за несколько секунд до нанесения разряда и
включают вновь непосредственно после него. В момент дефибрилляции недо-
пустимо прикосновение медицинского персонала как к самому больному, так
и к кровати, на которой он лежит.
Непосредственно сразу после разряда врач должен определить пульс на
сонной артерии, выслушать сердце, измерить АД, оценить электрокардиог-
рамму.
Обычно, если наркоз дан правильно и доза не чрезмерна, пробуждение
больного происходит в течение первых пяти-семи минут (при фибрилляции
желудочков и состояния клинической смерти на фоне относительно компенси-
рованного кровообращения больные могут прийти в сознание сразу же после
восстановления синусового ритма).
Осложнения. 1) Осложнения, связанные с наркозом: тошнота и рвота,
кратковременная остановка дыхания, бронхоспазм, снижение АД, двига-
тельное возбуждение при использовании закиси азота, глубокий вторичный
сон при наркозе барбитуратами; 2) осложнения, обусловленные непос-
редственным воздействием электрического тока: ожог кожных покровов, фиб-
риллярные подергивания мышц грудной клетки, повышения температуры тела,
|