 |
|
раствором гидрокарбоната с гидрокортизоном (125 мг на 200 мл), ингаляцииэтого раствора с добавлением 1000 000 ЕД пенициллина. Наеобходима раняяпрофилактика пневмонии (антибиотики, банки, кислород) и печеночночной недостаточности (преднизолон по 180-240 мг/сут, повторные трансфузии глюкозыб витамины и т.д.). РЕАНИМАЦИЯ ПРИ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ИНФАРКТЕ МИОКАРДА Специфика реанимации при острой коронарной недостаточности и инфаркте миокарда определяется тем, что она проводится на фоне тяжелого поражения сердца, часто сопровождающегося недостаточностью кровообращения и други- ми осложнениями. Непосредственной причиной смерти является фибрилляция желудочков, асистолия или терминальная брадиаритмика, более характерная для разрывов сердца. Наилучшие условия для проведения реанимации обеспечиваются ЭКТ-мониторным контролем за ритмом сердца в палатах (блоках) интенсивно- го наблюдения кардиологических отделений и в реанимационных отделениях. Если в момент клинической смерти невозможно установить-ее причину, начинают непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких спосо- бом рот в рот или с помощью соответствующей аппаратуры. Следует помнить, что время, в течение которого можно рассчитывать на успешное восстанов- ление сердечной деятельности, ограничено, а условия оксигенации миокарда неблагоприятны и гипоксия миокарда прогрессирует даже на фоне массажа сердца. В таких условиях электроимпульсная терапия - единственно эффек- тивный метод восстановления сердечной деятельности при фибрилляции желу- дочков имеет место в большинстве случаев остановка сердца у коронарных больных, а нанесение электрического разряда дефибриллятора практически не оказывает вреда при асистолии или терминальных брадиаритмиях, можно провести попытку электрической дефибрилляции у больного в состоянии кли- |
|
 |
|
|
|
 |
|
 |