ров. Смерть наступает обычно от центрального апноэ и коллапса, но может

произойти и от аспирации рвотных масс. Даже после выхода из коматозного
состояния больной может погибнуть от осложнений, в первую очередь - от
пневмонии.
Неотложная помощь. Мероприятия на месте происшествия. При коме по-
верхностной или средней глубины (больной реагирует на болевое раздраже-
ние, чередующиеся миоз и мидриаз, умеренное олигопноэ, систолическое АД
не ниже 90 мм рт. ст.) в первую очередь необходимо обеслечить проходи-
мость дыхательных путей: придать голове разогнутое положение, ввести
воздуховое. Следует произвести аспирацию секрета из ротоглотки и носовых
ходов, промыть желудок (лучше 4-5% раствором гидрокарбоната натрия).
После промывания в желудок через зонд следует ввести 30 г сульфата маг-
ния в 100 мл воды. Внутривенно вводят 4-5 мл кордиамина. При улучшении
состояния больного (углубление дыхания, прояснения сознания) введение
кордиамина можно повторить через 30-40 мин. При отсутствии эффекта вве-
дение не повторять, а перейти к реанимационным мероприятиям (см. ниже).
При глубокой коме (арефлексия, стойкий мидриаз, олигопноэ или аритмия
дыхания, артериальная гипотония) показана немедленная интубация трахеи и
искусственная вентиляция легких с помощью мешка Рубена или наркозного
аппарата. Введение дыхательных аналептиков противопоказано. Промывание
желудка следует производить как можно раньше, но только после интубации
трахеи из-за опасности аспирации.
При артериальной гипотонии следует провести внутривенную инфузию
400-500 мл полиглюкина илижелатиноля с добавлением 10-15 мл 5% раствора
аскорбиновой кислоты. При систолическом артериальном давлении ниже 60 мм
рт. ст. необходимо ввести внутривенно 30-60 мг преднизолона. От примене-
ния прессорных аминов желательно воздержаться.