этому ощущения препятствия при проколе стенки может не быть. Колоть нуж-

но иглой с надетым шприцем, заполненным лекарством, во избежании воздуш-
ной эмболии. Кровь в шприц поступает при потягивании за поршень. Убедив-
шись, что игла в вене, прекращают сдавление вены и вводят лекарственное
вещество. Если необходимо ввести лекарство повторно, вновь предвари-
тельно пережимают вену пальцем над ключицей.
Осложнения те же, что и при венепункции (см.).
ПУНКЦИЯ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ВЕНЫ. Одним из основных методов венепункции у
больных, находящихся в терминальном состоянии. Благодаря крупному диа-
метру вены и ее фиксации к ключице. и 1 ребру эта вена не спадается, и
при должном навыке пункция возможна даже у крайне тяжелого контингента
больных.
Показания: необходимость длительных и массивных инфузий и больного со
спавшимися или тромбированными периферическими венами.
Противопоказания раны, гнойники, инфицированные ожоги в области клю-
чицы и подключичной области.
Техника. Пункцию производят в положении больного лежа на спине с при-
веденными к туловищу руками и небольшим валиком, подложенным под плечи.
Желательно приподнять ноги больного кверху, чтобы повысилось венозное
давление в системе верхней половой вены (предупреждение воздушной эмбо-
лии). Пунктировать подключичную вену проще справа. Обрабатывают кожу
спиртом и йодом. Пункция возможна как в надключичной, так и в подключич-
ной области. Большинство врачей пунктируют вену под ключицей. Ключицу
мысленно делят на 3 части. На границе наружной и средней трети отступают
вниз на 1 см от нижнего края ключицы, производят анестезию кожи, клет-
чатки, мышц 0,5% раствором новокаина.
Шприц с новокаином снабжают иглой длинной 10 см и диаметром 2 мм. Иг-