верхней или нижней полой вены, отмечается набухание венозных стволов на

шее, увеличение печени с развитием асцита и небольшой отечностью ног,
признаки тампонады сердца. Наличие жидкости в полости перикарда иденти-
фицируется рентгенографическим или эхокардиографическим исследованием.
Неотложная помощь. Для купирования боли вводят внутривенно 2 мл 50%
раствора анальгина, 1 мл 2,5 раствора пипольфена либо (или дополни-
тельно) подкожно (или внутривенно) 2 мл 2% раствора промедола или 1-2 мл
2% раствора пантопона. Хороший результат достигается при вдыхании смеси
равных объемов закиси азота и кислорода. Необходимо начать лечение про-
тивовоспалительными средствами (кортикостероидные препараты, салицилаты
и др.). Если тампонада возникает у больных с оольшим перикардиальным вы-
потом и сопровождается сердечной недостаточностью, при оказании скорой
помощи может потребоваться пункция перикарда (см. Врачебная техника) и
медленное удаление 150-200 мл жидкости. Процедуру следует проводить
очень осторожно. В случае удаления гноя из полости перикарда в нее затем
через иглу вводят 300000 ЕД пенициллина. Терапия сердечными гликозидами
в этих случаях малоэффективна.
Госпитализация. При выраженном болевом синдроме показана срочная гос-
питализация специальным транспортом.
Боль в груди при заболеваниях легких.
Боль в грудной клетке появляется при раздражении болевых рецепторов,
находящихся в плевре, трахее и крупных бронхах. В легочной ткани болевые
рецепторы отсутствуют. В дифференциально-диагностическом плане имеют
значение оценка интенсивности боли, ее локализация, связь с дыханием и
кашлем, появление одышки, эффективность обезболивающей медикаментозной
терапии. Интенсивная ооль свидетельствует об остром заболевании и, как
правило, она сочетается с одышкой, усиливается при дыхании, это боль