начальных стадиях симптом отмечается в правой подвздошной области, а при

появлении выпота и развитии перитонита обнаруживается и слева, и в верх-
ней половине живота. При ретроцекальном расположении отростка этот симп-
том может отсутствовать даже при деструктивных формах. Симптом Ровзинга
- появление боли в правой подвздошной области при аппендиците, и, как
правило, свидетельствует о достаточно выраженном воспалительном процес-
се. Симптом Ситков ского - усиление боли в правой подвздошной области в
положении больного на левом боку - зависит от появляющегося при этом на-
тяжения брыжейки аппендикса и воспаленной брюшины в области слепой киш-
ки.
Обязательно производят пальцевое исследование прямой кишки (для опре-
деления возможной болезненности, которая появляется при распространении
воспалительного процесса в малый таз). При исследование крови обнаружи-
вается умеренный лейкоцитоз - в пределах 8-10,10 /л, но не исключено и
повышение его до 15-20,10 /л и более. Сдвиг в формуле влево еще более,
чем лейкоцитоз, характерен для нагноительного процесса в аппендиксе.
Признаки интоксикации при типичной клинической картине острого аппен-
дицита, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, повышение температуры,
лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствуют о выра-
женных воспалительных изменениях аппендикса.
Исследование мочи имеет значение для дифференцирования аппендицита от
урологических заболеваний. Следует помнить, что тяжелая интоксикация при
деструктивном аппендиците может вызвать появление в моче умеренного ко-
личества эритроцитов, гиалиновых и зернистых цилиндров. Клинические про-
явления цистита с характерными изменениями мочи возникают при контакте
воспаленного аппендикса с мочевым пузырем. Такие же изменения в моче мо-
гут появиться при ретроцекальном расположении отростка.