Периаппендикулярный абсцесс обычно формируется из аппендикулярного

инфильтрата.
При наличии определяемого в правой подвздошной области инфильтрата
значительно повышается температура по вечерам и выявляются характерные
для нагноительного процесса изменения в периферической крови (нарастание
СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).
Абсцесс малого таза также чаще всего является осложнением деструктив-
ного аппендицита. Диагностируют абсцесс посредством пальцевого исследо-
вания прямой кишки, на передней стенке которой появляется плотное болез-
ненное нависание иногда с размягчением в центре. У женщин обязательно
влагалищное обследование (лучше ректовагинальное).
Межкишечные абсцессы, как правило, образуются вследствие перенесенно-
го диффузного перитонита. Обычно клинически они проявляются рецидивом
общих симптомов гнойного заболевания после наступившего улучшения.
Пальпаторно при достаточно большом гнойнике можно определить локальное
уплотнение и болезненность в этой зоне. Симптомы раздражения брюшины ча-
ще отсутствуют. Перку торно определяется притупление.
Поддиафрагмальный абсцесс. Наиболее частыми причинами развития его
являются гастродуоденальные язвы, острый аппендицит и заболевания желч-
ных путей. Распространение инфекции в поддиафрагмальное пространство
идет контактным, лимфогенным и гематогенным путем. Чаще возникают пра-
восторонние поддиафрагмальные абсцессы, несколько реже - левосторонние.
Двусторонние абсцессы наблюдаются редко. Клиническая картина поддиафраг-
мального абсцесса складывается из трех симптомокомплексов: 1) симптомы
общего гнойного заболевания; 2) клинические признаки первичного заболе-
вания, явившегося причиной образования гнойника: прободная гастродуоде-
нальная язва (в том числе и прикрытая микроперфорация), острый аппенди-