да) подкожная эмфизема может появиться через несколько часов после про-

ведения процедуры, особенно при небольших размерах повреждения. Поздними
признаками перфорации пищевода, свидетельствующими о развитии воспали-
тельного процесса в средостении, служат повышение температуры тела,
одышка и тахикардия, лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, быстрое ухудшение сос-
тояния больного, нарастание токсемии и шока, развитие гидропневмоторак-
са.
Данные клинического и электрокардиографического исследования позволя-
ют исключить острый инфаркт миокарда. Диагноз подтверждается рентгеноло-
гическим исследованием, которое позволяет выявить воздух в средостении
или подкожную эмфизему, а при сообщении пищевода с плевральной полостью
(чаще левой) - гидро - или гидропневмоторакс.
Неотложная помощь включает обезболивающие средства (введение подкожно
или внутривенно 2 мл 2% раствора промедола или 1-2 мл 2% раствора панто-
пона, а также анальгезирующей смеси внутривенно - 2 мл 50% раствора
анальгина, 1 мл 2,5% раствора дипразина), перевод больного на паренте-
ральное питание. При высокой температуре и других признаках острого ме-
диастинита и задержке с госпитализацией необходимо назначение антибиоти-
ков широкого спектра действия (внутримышечно).
Госпитализация при перфорации пищевода срочная в хирургическое отде-
ление.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА. Чаще всего в пищеводе задерживаются мясные,
рыбьи и птичьи кости, булавки, монеты, пуговицы, иголки, скрепки, реже
куски дерева, стекла, зубные протезы, гвозди, значки и другие предметы.
Причины попадания инородных тел в пищевод различны: небрежность в про-
цессе приготовления пищи, когда в пищевые продукты могут попадать ино-
родные предметы; поспешная еда, невнимательность во время еды, недоста-