цесса из соседних и отдаленных областей, при септических заболеваниях.

Острый перитонит характеризуется развитием интоксикации, которая на на-
чальном этапе патологического процесса связана с циркуляцией в крови би-
ологически активных веществ (реактивная фаза), а на поздних - с циркуля-
цией экзо - и эндотоксинов (токсическая фаза) и поражением центральной
нервной системы (терминальная фаза). Перитонит может быть: 1) местным,
2) ограниченным, или осумкованным (осумкование возникает вследствие пос-
левоспалительного сращения брюшных органов, сальника и париетальной брю-
шины), 3) разлитым (диффузным). Наиболее частой причиной развития остро-
го перитонита является аппендицит.
Разлитой (диффузный) перитонит. При гнойных заболеваниях органов
брюшной полости разлитой перитонит обычно развивается постепенно из
местного. При прободном, гематогенном, а также при пневмококковом пери-
тоните поражение брюшины часто с самого начала становится диффузным.
Симптомы. Поскольку перитонит чаще развивается вторично, его клини-
ческая картина многообразна и обычно наслаивается на симптомы первичного
заболевания. Больные обычно жалуются на боль, которая бывает наиболее
резкой в начальной фазе прободного перитонита. Хотя при диффузном пери-
тоните боль распространяется на весь живот, интенсивность ее длительное
время остается наиболее высокой в зоне первичного патологического очага.
По мере нарастания интоксикации боль часто затихает. Слабее всего боль
выражена при стремительно развившихся септических перитонитах. Наряду с
болью, как правило, отмечаются тошнота и рвота. Вначале рвота бывает
обычным желудочным содержимым, затем - тонкокишечным (рвота желчью, час-
то с гнилостным запахом). Постепенно рвота учащается и при гнойном раз-
литом перитоните нередко становится изнуряющей, приводящей к обезвожива-
нию. Прием жидкости и пищи практически невозможен, несмотря на наличие