берье, эпигастрии). Боль при заболеваниях внутренних органов может быть

обусловлена нарушением кровотока, спазмом гладкой мускулатуры внутренних
органов, растяжением стенок полых органов, воспалительными изменениями в
органах и тканях. Распространение воспалительного процесса или опухоли с
вовлечением интеркостальных или чревных нервов может вызвать отраженную
боль.
Боль в верхнем отделе живота справа наблюдается чаще всего при забо-
левании печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной киш-
ки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражения печеночноыго
изгиба ободочной кишки. При заболеваниях желчных путей боль иррадиирует
в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелу-
дочной железы - в спину, при камнях почек - в паховую область и яички. В
верхнем отделе живота слева боль отмечается при поражении желудка, под-
желудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба ободочной кишки, ле-
вой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Боль в нижней части живота справа может быть обусловлена поражением
аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего от-
дела ободочной кишки, правой почки и половых органов. В нижней части жи-
вота слева боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и
сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов.
Спастическая боль в животе отмечается при интоксикации свинцом, в
прекоматозной стадии при сахарном диабете, а также при гипогликемических
состояниях, при порфирии.
Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного ор-
гана. Иногда в первые часы заболевания боль не локализуется четко и лишь
позже концентрируется в определенной зоне. В дальнейшем (например, при
генерализации перитонита) боль вновь может стать диффузной. При аппенди-