чайно характерное для перитонита, по мере ухудшения общего состояния

больного может постепенно исчезать, при этом усиливается парез кишечника
и желудка. При аускультации живота отмечается "гробовая тишина", но мо-
гут и прослушиваться проводные дыхательные шумы. Вздутие живота резко
затрудняет дыхание, делает его грудным, а циркуляторные расстройства и
нередко присоединяющаяся пневмония спосооствует нарастанию одышки. При
наличии экссудата в брюшной полости определяется притупление перкуторно-
го звука в отлогих местах живота.
Распознаванию перитонита помогают влагалищное и ректальное исследова-
ние, при которых выявляется болезненность, обусловленная вовлечением в
воспалительный процесс брюшины малого таза.
Диагноз. При исследовании крови выявляются нарастающий лейкоциту - от
2010 о/л и выше, но чаще всего он оказывается в пределах от 910 /л до
1510 /л, резкий сдвиг формулы влево, увеличенная СОЭ. Тяжелый септичес-
кий перитонит может вызвать угнетение лейкопоэза, что свидетельствует о
крайне тяжелой форме болезни. Увеличение концентрации гемоглобина и ге-
матокрита свидетельствует о сгущении крови и дегидратации. Для диффузно-
го перитонита характерна нарастающая гипохромная анемия. В моче появля-
ются белок, эритроциты, лейкоциты, зернистые цилиндры, уменьшается общее
количество мочи. У стариков симптомы перитонита часто оказываются слабо
выраженными, а их прогрессирование замедленным. У детей, наоборот, чаще
отмечается бурное развитие перитонита. Отграничение воспалительного про-
цесса ворюшной полости у них происходит значительно реже, чем у взрос-
лых.
В неясных случаях диагностике в стационаре могут помочь рентгенологи-
ческое исследование и лапароскопия.
Перитонит на фоне лечения антибиотиками может проявляться стертыми,