мучительной жажды. В постели больной обычно не пытается менять положе-

ние, так как каждое движение усиливает боль. Многие принимают позу с
приведенными к животу бедрами (особенно при прободном перитоните). В са-
мом начале заболевания отмечается обеспокоенность своим состоянием, поз-
же может появиться заторможенность. При дальнейшем нарастании интоксика-
ции возникает эйфория, являющаяся плохим прогностическим признаком. Боль
при тяжелой интоксикации уменьшается, что может создать ошибочное впе-
чатление об улучшении состояния больного. В этом периоде заболевания не-
редко развиваются интоксикационные психозы. Однако в подавляющем
большинстве случаев сознание сохраняется до наступления агонии.
Внешний вид больного свидетельствует о тяжелой интоксикации и обезво-
живании. Черты лица заостряются, появляется бледность с сероватым и циа-
нотичным оттенком, губы сухие, запекшиеся, на лице и конечностях высту-
пает холодный пот. В тяжелых случаях может появиться желтушность, свиде-
тельствующая о токсическом поражении печени или гемолизе.
Пульс учащен (100-120-140 в 1 мин). АД по мере нарастания интоксика-
ции падает. В терминальной фазе развивается тяжелый коллапс, из которого
больного почти невозможно вывести. Температура повышается в начале забо-
левания до 38-39·С, но параллельно ухудшению состояния больного темпера-
тура может снижаться. В терминальном периоде болезни она нередко оказы-
вается ниже 36· С. Характерно, что при нарастающей тахикардии чаще всего
нет соответствия между температурой тела и частотой пульса. Озноб, воз-
никающий при сравнительно невысокой температуре, свидетельствует об
очень тяжелой интоксикации.
При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, наибо-
лее интенсивная - при надавливании на пупок. Симптом Щеткина-Блюмберга
выражен также по всему животу. Напряжение мышц брюшной стенки, чрезвы-