ватки воздуха, тахикардия, ритм галопа, выслушиваются обильные влажные и

сухие хрипы в легких. В этих случаях следует придать больному возвышен-
ное положение сидя; наряду с внутривенным введением наркотических
анальгетиков (морфин - 1-2 мл 1% раствора) внутривенно вводят лазикс
(4-10 мл 1% раствора); при отсутствии артериальной гипотонии (систоли-
ческое АД ниже 100-110 мм рт. ст.) и обязательно при повышенном артери-
альном давлении вводят сосудорасширяющие средства (нитроглицерин, нит-
ропруссид натрия) внутривенно капельно в дозе, подбираемой индивидуально
в каждом случае по уровню систолического АД, которое в среднем снижают
на 1 /3 от исходного (но не ниже 100 мм рт. ст.). В качестве дополни-
тельной меры, если больной не получал гликозиды, может быть начата диги-
тализация (дигоксин внутривенно медленно по 1-2 мл 0,025% раствора,
строфантин по 0,51 мл 0,05% раствора). Всем больным следует проводить
ингаляции кислорода.
Если болевой синдром при инфаркте миокарда сопровождается шоком (сис-
толическое артериальное давление ниже 80 мм рт. ст. или на 30 мм рт. ст.
ниже уровня "рабочего" систолического давления у пациентов с артери-
альной гипертонией), то необходимо проводить адекватную аналгезию и ок-
сеганацию, своевременное лечение аритмий, коррекцию гиповолемии (реопо-
лиглюкин либо низкомолекулярный декстран или другие плазмозаменители).
Лечение должно проводиться с применением прессорных препаратов - внутри-
венно или подкожно 1 мл 1% раствора метазона, внутривенная капельная ин-
фузия 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина, разведенного в 250-500 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида. Скорость введения регулируют в за-
висимости от реакции АД и ритма сердца.
Госпитализация - в палату интенсивного наблюдения специализированных
кардиологических отделений (при отсутствии таковых - в терапевтическое