ците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной об-

ласти, а при прикрытой прободной гастродуоденальной язве к моменту ос-
мотра может сохраняться только в правой подвздошной области (при затека-
нии в эту область желудочного содержимого). Кроме того, жалобы на боль в
животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний.
Большое диагностическое значение имеет характер боли. Схваткообразная
боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой муску-
латуры полых органов. Постепенно нарастающая боль характерна для воспа-
лительных процессов. Так, схваткообразная боль в животе наиболее харак-
терна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеноч-
ной колик. Однако и при этих заболеваниях боль нередко бывает постоян-
ной. Схваткообразная боль у 10-20% больных возможна и при остром аппен-
диците: она обусловлена сокращением мышечной оболочки отростка в ответ
на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может
создавать впечатление схваткообразной:
Внезапное появление боли по типу "кинжального удара" свидетельствует
о внутрибрюшинной катастрофе (прорыве полого органа, гнойника или эхино-
кокковой кисты, внутрибрюшинное кровотечение, эмболия сосудов брыжейки,
селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики.
Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое
значение. Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется,
принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите,
имеющем сходную локализацию боли. При нарушениях психики возможно безбо-
левое течение тяжелых патологических процессов (прободная язва и др.).
ОСТРЫЙ ЖИВОТ - клинический симптомокомплекс, развивающийся при пов-
реждениях и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и
забрюшинного пространства. Острый живот не является окончательным диаг-