ких заболеваний, как острый аппендицит, острый панкреатит, поддиафраг-

мальный абсцесс, почечнокаменная болезнь, язвенная болезнь и др. Острый
холецистит и печеночная колика способны вызвать рефлекторную стенокар-
дию. Трудности при дифференцировании острого холецистита от острого ап-
пендицита встречаются при высоком расположении червеобразного отростка,
когда он касается желчного пузыря, либо при опущении печени, а также при
избыточной подвижности желчного пузыря. При аппендиците напряжение мышц
бывает более выражено в правой подвздошной области, при холецистите - в
правом подреберье. Для холецистита типична иррадиация боли в правую ло-
патку и плечо. У стариков даже деструктивный холецистит может протекать
со слабо выраженными признаками раздражения брюшины.
Неотложная помощь и госпитализация. Больные острым холециститом под-
лежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Лечение имеет
целью устранение болевого синдрома, уменьшение воспалительных явлений и
общей интоксикации. Если в результате проводимого консервативного лече-
ния боль купируется и общее состояние начинает стабилизироваться, то ле-
чение продолжают. По мере обследования выявляют форму холецистита и ре-
шают вопрос о необходимости оперативного лечения. Абсолютным показанием
к экстренному оперативному лечению являются подозрение на перфорацию,
гангрену, флегмону желчного пузыря, перитонит на почве деструктивного
холецистита.
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. Воспалительно-некротическое поражение поджелудоч-
ной железы, развившееся в результает ферментативного аутолиза, или само-
переваривания. Непосредственными причинами его возникновения чаще всего
являются поражение желчевыводящих путей, дуоденостаз, гастрит, большие
алиментарные нагрузки, особенно алкоголем, всевозможные аллергизирующие
факторы. Острый панкреатит подразделяют на острый интерстициальный панк-