ального электрода.

Некоторые разновидности наджелудочковой тахикардии имеют особенности
при выборе тактики лечения. Так, при тахикардиях, связанных с дигиталис-
ной интоксикацией, применение сердечных гликозидов категорически проти-
вопоказано. При эктопической предсердной тахикардии, которая нередко
проявляется "залповыми" групповыми эктопическими комплексами, как прави-
ло, неэффективны приемы стимуляции блуждающего нерва АТФ и кардиоверсия.
При пароксизмальной тахикардии у больных с анамнестически установленным
синдромом преждевременного возбуждения желудочков (или при подозрении на
его наличие) рискованно применять сердечные гликозиды и верапамил из-за
опасности учащения ритма.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Диагноз. Это нарушение ритма
характеризуется значительным (обычно более 0,14 с) расширением и дефор-
мацией комплекса QRS на ЭКГ. Форма желудочковых комплексов всегда резко
отличается от таковой при синусовом ритме (рис. 2). Ритм желудков во
время приступа может быть слегка неправильным (но разница интервалов R-R
обычно не превышает 0,03 с). Иногда приступы прерываются одним или нес-
колькими комплексами синусового происхождения, что характерно для так
называемой экстрасистолической, или залповой, тахикардии. Для желудочко-
вой тахикардии характерна атриовентрикулярная диссоциация, т.е. от-
сутствие связи между зубцами Р и комплексами QRS. Этот признак помогает
отличить желудочковую тахикардию от аберрантной наджелудочковой. Поэтому
в сомнительных случаях целесообразна регистрация пищеводного отведения
ЭКГ для выявления зубца Р.
Существуют особые варианты пароксизмальной желудочковой тахикардии,
характеризующиеся полиморфными желудочковыми комплексами на ЭКГ. Такая
картина наблюдается при политопной желудочковой тахикардии, в частности