панкреатите обусловлены ухудшением коронарного кровообращения в период

шока, но возможно, появляются в связи с образованием мелких очагов нек-
роза в сердечной мышце под влиянием послупающих в кровь протеолитических
ферментов поджелудочной железы. Однако на ЭКГ при панкреатите обычно не
бывает изменений, типичных для крупноочагового инфаркта миокарда.
Для установления правильного диагноза нужно тщательно анализировать
все особенности признаков, свойственных этим заболеваниям. При инфаркте
миокарда боль в верхней части живота редко бывает такой острой, как при
панкреатите. Для панкреатита характерна постоянная боль, тогда как при
инфаркте наблюдается волнообразное усиление боли.
При панкреатите боль часто имеет опоясывающий характер, чего не наб-
людается при инфаркте миокарда. Боль при панкреатите сохраняется дли-
тельно, тогда как при неосложненном инфаркте миокарда обычно длится нес-
колько часов. Выраженные метеоризм и повторная рвота более характерны
для панкреатита, чем для инфаркта миокарда.
Повышение активности диастазы в крови и моче свидетельствуют о нали-
чии острого панкреатита. Активность аминотрансфераз в крови при инфаркте
миокарда повышается в значительно большей степени, чем при панкреатите.
Для панкреатита характерно повышение активности ЛДГ51 а для инфаркта ми-
окарда - ЛДГ1. При панкреатите не увеличиваются содержание миоглобина и
активность МБ КФК в сыворотке крови. Для установления окончательного ди-
агноза необходимы наблюдение за течением болезни и повторное обследова-
ние больного, включающее определение активности ферментов и электрокар-
диографическое исследование, эхокардиографию (выявление зоны асинергии
миокарда при инфаркте), радионуклидную сцинтиграфию миокарда (визуализа-
ция очага некроза).
Неотложная помощь. Необходимо купировать боль в груди не только пото-