деструктивным. В старческом возрасте как местные, так и общие симптомы

аппендицита могут быть стертыми. Даже деструктивный аппендицит нередко
протекает с умеренной болезненностью в правой подвздошной ооласти без
напряжения мышц и без симптомов ЩеткинаБлюмберга. Признаки общей инток-
сикации могут отсутствовать.
Неотложная помощь и госпитализация. При диагностированном остром ап-
пендиците или с подозрением на него все больные должны быть немедленно
направлены в хирургическое отделение. Этим больным нельзя назначать нар-
котики и клизму. Больным с установленным диагнозом "острый аппендицит",
независимо от сроков заболевания показана экстренная операция. В сомни-
тельных случаях, при неясных признаках болезни, в начальных стадиях, до-
пустимо некоторое выжидание и динамическое наблюдение обязательно в ус-
ловиях стационара. Если остаются сомнения, предпочтительнее все же опе-
рировать больных. Исключением являются резко ограниченные плотные аппен-
дикулярные инфильтраты, при наличии которых проводят активную противо-
воспалительную терапию, а операцию выполняют в плановом порядке после
рассасывания инфильтрата. При клинической картине, указывающей на абсце-
дирование инфильтрата, показана срочная операция.
ОСТРЫЙ ПЕРИТОНИТ - острое воспаление брюшины, сопровождающееся тяже-
лыми общими симптомами с нарушением функции жизненно важных органов и
систем. Перитонит может быть первичным и вторичным. Идиопатический пери-
тонит обусловлен первичным поражением брюшины микроорганизмами, проника-
ющими гематогенным или лимфогенным путем, а также через маточные трубы
(встречается редко - около 1%). В подавляющем большинстве случаев пери-
тонит развивается вторично при гнойных заболеваниях и прободении полых
органов брюшной полости, при травматических повреждениях живота, после
внутрибрюшинных операций, при переходе на брюшину воспалительного про-