Ретроцекальный аппендицит. При забрюшинном расположении отростка,

особенно если он замурован в сращениях позади слепой кишки, воспаление
протекает своеобразно. Заболевание при этом часто начинается с разлитой
боли в животе. Нередко в самом начале бывает рвота. Часто боль иррадии-
рует в поясничную область, правое бедро, наружные половые органы. При
пальпации в правой подвздошной области отмечается умеренная болезнен-
ность, нарастающая по мере смещения руки обследующего к поясничной об-
ласти. Напряжение мышц в правой подвздошной области и симптом Щетки-
на-Блюмберга отсутствует даже при выраженной интоксикации, свиде-
тельствующей о гнойном процессе. Симптом Пастернацкого, напротив, оказы-
вается положительным. Запущенный ретроцекальный аппендицит может привес-
ти к развитию забрюшинной флегмоны или абсцесса.
Тазовый аппендицит характеризуется присоединением симптомов содру-
жественноыго воспаления органов, с которыми соприкасается-отросток. Кли-
ника аппендицита в этом случае может сочетаться с явлениями цистита,
проктита, параметрита, аднексита.
Атипичные формы аппендицита чаще всего обусловлены необычным располо-
жением отростка. В виде редких исключений аппендицит может развиваться в
левой подвзошной области, левом подреберье, паховой грыже и даже в плев-
ральной полости при врожденной левосторонней диафрагмальной грыже.
Острый аппендициту беременных. Чаще (в 75% случаев) аппендицит возни-
кает в первой половине беременности. Клиническая картина его при этом
такая же, как и при отсутствии беременности, однако значительные диаг-
ностические трудности может создавать обилие жалоб, характерных для бе-
ременных (тошнота, рвота, разнообразные болевые ощущения в животе).
Аппендицит в старческом возрасте встречается значительно реже, чем в
молодом, но вместе с тем у стариков он почти в 95% случаев оказывается