пептической язве пищевода.

Наиболее тяжелое осложнение грыжи, обычно параэзофагеальной, - ее
ущемление, которое клинически проявляется острой болью в левой половине
грудной клетки и эпигастрии, рвотой, дисфагией, тахикардией, часто обмо-
рочным состоянием.
Неотложная помощь при боли за грудиной, вызванной воспалительно-пеп-
тическими заболеваниями пищевода, включает введение анальгетиков - 1 мл
50% раствора анальгина, 2 мл (10 мг) раствора метоклопрамида (церукала)
внутримышечно, оказывающего регулирующее влияние на тонус и двигательную
активность пищевода и желудка. В ряде случаев купировать боль можно из-
менением положения тела больного (высоко приподнять изголовье) или прие-
мом антацидных препаратов (1-2 таблетки викалина, 1 таблетка гастрофар-
ма, 1-2 дозировочные ложки алмагеля на прием).
Госпитализация при подозрении на ущемление параэзофагеальной грыжи
срочная в хирургическое отделение стационара. Во всех других случаях
больные должны быть направлены на обследование.
НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ (АХАЛАЗИЯ КАРДИИ) И ОПУХОЛЕВЫЕ (РАК) ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИ-
ЩЕВОДА.
При этих заболеваниях пищевода нередко возникает спонтанная боль в
виде "болевого криза". При ахалазии кардии болевой криз возникает в ран-
ний период болезни, чаще ночью, без непосредственной причины. Боль ин-
тенсивная, иррадиирует в спину, вверх по пищеводу, в шею, челюсть, про-
должительность ее от нескольких минут до нескольких часов. Криз возника-
ет 1-3 раза в месяц. У некоторых больных ахалазией кардии боль отмечает-
ся при попытке проглотить пищу. В этих случаях прохождение пищи через
кардию ведет к кратковременной, порой довольно сильной, обычно режущей
боли в области мечевидного отростка с распространением вверх за грудину,