му, что любая боль требует аналгезии, но и потому, что она в ряде случа-

ев может стать причиной развития шока.
Доврачебная помощь. Всем больным с болью в груди должен быть создан
покой. Лечение начинают с назначения нитроглицерина по 0,0005 мг под
язык. При отсутствии терапевтического эффекта после повторного 2-3-крат-
ного с интервалом 5-10 мин приема нитроглицерина следует срочно вызвать
бригаду скорой помощи. До приезда врача мо1ут быть использованы так на-
зываемые домашние средства - успокаивающие (валериана), отвлекающие
(горчичники на область локализации боли) и т.п.
Медицинская помощь. При инфаркте миокарда часто наблюдается тяжелый
ангинозный приступ, который требует безотлагательного купирования. Для
этого неооходимо в полном объеме использовать современные обезболивающие
средства, предпочтительнее внутривенно. Наиболее часто для обезболивания
используются наркотические анальгетики. Как правило, хорошего обезболи-
вающего и седативного эффекта удается достигнуть внутривенным введением
морфина (10-20 мг-1-2 мл I % раствора) или промедола (20-40 мг-1-2 мл 2%
раствора) или пантопона (20-40 мг-1-2 мл 2% раствора). Эффективность
этих препаратов достаточно высока, однако они могут вызвать снижение АД,
брадикардию, рвоту, парез желудочно-кишечного тракта, затруднение моче-
испускания. Для уменьшения побочных действий и усиления обезболивающего
эффекта используют комбинацию наркотических анальгетиков с атропином
(0,5-0,75 мл 0,1% раствора), антигистаминными препаратами - димедролом
(1-2 мл 1% раствора), пипольфеном (1-2 мл 2,5% раствора) и др.
Для лечения ангинозного приступа применяют также нейролептаналгезию:
комбинированное внутривенное введение 0,5-0,1 г (1-2 мл 0,005%) анальге-
тика фентанила и 5 мг (2 мл 0,25% раствора) нейролептика дроперидола.
Применение этой комбинации может оказаться эффективным и в тех случаях,