нечеткими симптомами. В диагностике такого перитонита обычен следующий

симптомокомплекс: нерезкая ноющая боль в животе, вздутие живота при на-
личии перистальтических шумов, легкая болезненность по всему животу при
пальпации, выявление признаков наличия жидкости в брюшной полости, на-
растание интоксиакации (снижение аппетита, слабость, субфебрильная тем-
пература, тахикардия). Напряжение мышц живота и симптом Щеткина-Блюмбер-
га чаще отсутствуют.
Пельвиоперитонит необходимо дифференцировать от аппендикулярного пе-
ритонита (табл. 6), так как тактика при них различна: при пельвиоперито-
ните - чаще консервативная, аппендикулярный перитонит требует экстренно-
го оперативного вмешательства.
Псевдоперитонеальный синдром. При нижнедолевой пневмонии, базальном
плеврите, инфаркте задней стенки левого желудочка сердца может возник-
нуть пседоперитонеальный синдром, характеризующийся болью в верхней по-
ловине живота, болезненностью при пальпации, напряжением мышц брюшной
стенки. У больных усиление боли отмечается, как правило, только при по-
верхностной пальпации, глубокая же пальпация бывает легко осуществимой.
У детей с нижнедолевой пневмонией и пседоперитонеальным синдромом наг-
рузка на грудную клетку сбоку вызывает неприятные ощущения, но вместе с
тем может приводить к временному исчезновению напряжения брюшных мышц.
Неотложная помощь и госпитализация. Больной с острым перитонитом и
при малейшем подозрении на перитонит должен быть экстренно госпитализи-
рован в хирургический стационар. Введение наркотиков и антибиотиков
больным с подозрением на перитонит категорически противопоказано, так
как это приводит к запоздалому установлению диагноза в стационаре. При
транспортировке в стационар проводят поддерживающую терапию и местную
гипотермию (пузырь со льдом на живот).