дит к появлению икоты - Тошнота и рвота - второй ведущий симптом острого

панкреатита, Рвота нередко мучительная, неукротимая, не приносящая об-
легчения. Черты лица заостряются. Кожа и слизистые оболочки часто блед-
ные, иногда с цианотичным оттенком. MoiyT развиться явления шока. До-
вольно часто панкреатит сопровождается механической желтухой. Пульс лишь
в самом начале заболевания не бывает учащен (иноща даже брадикардия),
вскоре же появляется тахикардия (от 100 до 140 ударов в 1 мин), снижает-
ся АД.
Патогномоничные признаки деструктивного панкреатита - участки цианоза
кожи или подкожных кровоизлияний вокруг пупка, на боковых областях живо-
та, передней брюшной стенке, лице. Больные щадят живот при дыхании, ко-
торый несколько вздут, особенно в верхней части. В начале болезни напря-
жение мышц и симптом Щеткина-Блюмберга отсутствует. Отмечается лишь не-
которая резистентность брюшной стенки в эпигастральной области. Болез-
ненность при пальпации соответствует расположению поджелудочной железы.
Иногда имеется болезненность также в левом поджелудочном углу. При аус-
культации живота обычно отмечается ослабление перистальтики. Прогресси-
рование болезненного процесса, особенно переход панкреатита в некроти-
ческую стадию, приводит к появлению признаков перитонита: выраженное
напряжение мышц живота, положительный симтом Щеткина-Блюмберга.
Температура тела при остром панкреатите чаще всего бывает нормальной
или незначительно повышенной. Лейкоциты обычно в пределах 8,10-15,10 /л,
но у ряда больных достигает 20,10/л и даже 30,10 /л. Содержание диастазы
в моче (норма 16-64 ед) повышается уже через 2-3 и после начала болезни.
Однако при тотальном панкреонекрозе повышение уровня диастазы может от-
сутствовать. Нормальный уровень диастазы может сохраняться также при
обострении хронического панкреатита, явившегося причиной атрофии желе-