прямой кишки, чаще всего на задней стенки. Больные жалуются на тупую,

иногда пульсирующую боль в нижнем отделе прямой кишки, чувство тяжести в
промежности. Боль усиливается при дефекации. Повышение температуры нез-
начительное. При пальцевом исследовании определяются отечность и болез-
ненность в области заднепроходного отверстия, а на одной из стенок - ок-
руглый, резко болезненный инфильтрат (первоначально плотный, в последую-
щем - с размягчением).
Подкожный гшрапроктит встречается чаще, чем другие формы острого па-
рапроктита. Гнойник располагается в подкожной клетчатке с той или иной
стороны заднего прохода. Начинается заболевание остро. Появляются боль в
области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации, гипертермия, оз-
ноб. Болезнь быстро прогрессирует - боль принимает пульсирующий харак-
тер, усиливается при малейшем движении. Местно на расстоянии 2-4 см от
заднего прохода определяются припухлость и гиперемия кожных покровов.
Зона поражения резко болезненна при пальпации, в центре ее нередко опре-
деляется участок флюктуации. Введение пальца в прямую кишку резко болез-
ненно (необходимо вводить палец медленно и осторожно). При подкожном па-
рапроктите в отличие от ишиоректального верхняя граница инфильтрата (оп-
ределяемая при пальцевом исследовании прямой кишки) располагается отно-
сительно близко, не выше 2 см от наружного сфинктера.
Парапроктит (седалищно-прямокишечный) начинается остро. Процесс, зах-
ватывая глубокие слои клетчатки седалищно-прямокишечных впадин, быстро
распространяется позади прямой кишки на другую сторону до предстательной
железы и, идя кверху, захватывает тазовую клетчатку. С самого начала за-
болевание протекает с выраженной интоксикацией, высокой температурой,
нередко с ознобом, нарастающим ухудшением общего состояния. Появляются
общая слабость, нарушается сон. Отмечаются тяжесть и пульсирующая боль в