ет место при тазовом перитоните. Это же относится и к перитонеальным

симптомам. При тазовом перитоните сравнительно быстро наблюдается тен-
денция к ограничению воспалительного процесса, в то время как при диф-
фузном перитоните процесс продолжает оставаться распространенным. При
нарушенной внематочной беременности с образованием позадиматочной гема-
томы в анамнезе имеются указания на задержку менструаций и другие приз-
наки беременности. Типичны указания на обморочные состояния, боль ирра-
диирующую в прямую кишку, появление темных кровянистых выделений из вла-
галища. При пункции заднего свода влагалища получают характерную темную
кровь, а не серозный или гнойный экссудат, как при пельвиоперитоните.
Диагностика перекрута ножки кисты яичника облегчается указаниями в анам-
незе на наличие этого образования при предыдущих гинекологических осмот-
рах. При влагалищном исследовании сбоку и кзади от матки находят образо-
вание типичной округлой формы" тугоаластической консистенции, болезнен-
ное при пальпации и смещеиии. Диагноз острого аппендицита основывается
на наличии характерной боли с начальной локализацией в эпигастральной
области или в области пупка. Выраженные характерные аппендикулярные
симптомы отсутствуют при пельвиоперигоните.
Неотложная помощь и госпитализация. Больные с пельвиоперитонитом
должны быть экстренно госпитализированы в гинекологический иди хирурги-
ческий стационар. До госпитализации введение обезболивающих средств про-
тивопоказано из-за опасности изменения клинической картины заболевания.
Допустимо лишь применение льда на низ живота (по 20-30 мин со сменой че-
рез 30-40 мин). В стационаре для уточнения диагноза можно произвести
пункцию заднего свода влагалища. Полученный экссудат направляют на бак-
териологическое исследование и определите чувствительности микробной
флоры к антибиотиам. При наличии в пунктате гноя прибегают к кольпотомии