тейну). При камне, расположенном в средней или верхней трети мочеточни-

ка, аналогичный эффект может дать внутритазовая новокаиновая блокада по
Школьникову (см.). Параренальной блокадой по Вишневскому при почечной
колике пользоваться не рекомендуется из-за возможного разрыва напряжен-
ной почки при случайном повреждении ее капсулы.
В случае присоединения пиелонефрита для восстановления пассажа мочи
производят катетеризацию мочеточника. Если катетер не удается провести
за зону препятствия (камень), выполняют операцию - удаление камня или
дренирование верхних мочевых путей.
ПАРАНЕФРИТ. Симптомы. При острых гнойных процессах в околопочечной
клетчатке боль в пояснице носит острый характер, повышается температура,
в начале заболевания определяется напряжение поясничных мышц, а затем
выпячивание и зыоление в поясничной области. Характерна сгибательная
контрактура в тазобедренном суставе на стороне поражения вследствие пе-
рехода воспалительного процесса на поясничную мышцу.
При дифференциальном диагнозе боли, связанной с паранефритом, не сле-
дует забывать, что схожая по локализации боль может быть вызвана заболе-
ванием поясничного отдела позвоночника: туберкулезным поражением и нес-
пецифическими деформирующими процессами, но при паранефрите не бывает
иррадиации по ходу поясничных корешков и стволовых нервов. В случае
гнойного паранефрита, протекающего с неясной симптоматикой, рентгеноско-
пия может выявить неподвижность диафрагмы или уменьшение ее экскурсий на
больной стороне. На рентгенограмме поясничной области определяется стер-
тость контуров поясничной мышцы.
Неотложная помощь. Обезболивающие средства (1 мл 2% раствора промедо-
ла, 1 мл 1% раствора морфина подкожно), спазмолитические средства (2 мл
2% раствора папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно), антиоак-