ны два исхода: отслойка плодного яйца от стенки маточной трубы и его

изгнание в брюшную полость (трубный аборт) или разрушение ворсинами хо-
риона всех слоев трубы (разрыв трубы). В зависимости от типа прерывания
внематочной беременности различаются и особенности клинической картины
заболевания.
Симптомы. Общим симптомом внематочной беременности, прервавшейся по
типу разрыва трубы или трубного аборта, является боль внизу живота и при
относительно небольшой задержке менструации (обычно на 1-3 нед). Болевой
симптом нередко сопровождается тошнотой, рвотой, учащением пульса, сни-
жением артериального давления и другими признаками нарастающего внутрен-
него кровотечения. На фоне этих проявлений заболевания развиваются приз-
наки, уже характерные для разрыва маточной трубы или для трубного абор-
та.
Разрыв маточной трубы характеризуется острым началом и быстрой дина-
микой симптомов. Обычно на фоне общего хорошего состояния у женщины по-
является резкая боль внизу живота с иррадиацией в область наружных поло-
вых органов и прямую кишку. Иррадиация боли в область прямой кишки часто
неправильно расценивается больной как позыв на дефекацию. При обильном
внутреннем кровотечении боль может иррадиировать в шею и лопатку, выяв-
ляется френикус-сицдрощ. Вскоре за болевым приступом появляются симптомы
внутреннего кровотечения и острого живота: рвота, головокружение, обмо-
рок, учащение пульса, снижение артериального давления, резкая слабость и
анемизация. При пальпации живота определяется напряжение мышц брюшной
стенки, особенно выраженное в нижних отделах, и положительный симптом
ЩеткинаБлюмберга. При значительном кровотечении в брюшную полость обна-
руживают притупление перкуторного звука в латеральных отделах живота
(боковых каналах), При осторожном перемещении больной с боку на бок гра-