 |
|
Большое диагностическое значение имеет пункция заднего свода влагали-ща в условиях стационара. К этой манипуляции прибегают только в диагнос-тически неясных случаях, а также при проведении дифференциальной диаг- ностики между нарушенной внематочной беременностью и обострением воспа- лительного процесса придатков матки. При сильном кровотечении вследствие разрыва маточной трубы или быстро текущего трубного аборта, когда карти- на внутреннего кровотечения не вызывает сомнений, необходимости в пунк- ции заднего свода влагалища нет. При проведении пункции следует прини- мать во внимание, что получение темной крови с мелкими сгустками крови является подтверждением диагноза нарушенной внематочной беременности. Получение яркой крови скорее говорит о ранении кровеносного сосуда. От- сутствие крови не свидетельствует против диагноза внематочной беремен- ности, поскольку при определенной давности процесса (трубный аборт) кровь превращается в свернувшуюся гематому. Дифференциальный диагноз нарушенной внематочной беременности с самоп- роизвольным абортом, воспалением придатков матки и острым аппендицитом наиболее часто приходится проводить не при разрыве трубы, когда картина сильного внутреннего кровотечения бывает типичной, а при трубном аборте. При начавшемся самопроизвольном аборте схваткообразная боль внизу жи- вота не сопровождается симптомами внутреннего кровотечения, явления раздражения брюшины отсутствуют. При влагалищном исследовании размеры матки соответствуют сроку беременности, наружный зев слегка приоткрыт, матка мягкая, легко возбудимая. В области придатков. патологических из- менений не обнаруживают, надавливание на задний свод влагалища безболез- ненно. При остром воспалении придатков матки или обострении хронического процесса у больной нередко определяют двустороннее увеличение придатков. |
|
 |
|
|
|
 |
|
 |