ницы притупления соответственно перемещаются. Темных кровянистых выделе-

ний из половых органов может и не быть, так как в острых случаях разрыва
маточной трубы децидуальная оболочка матки не успевает отслоиться и не
начинает выделяться.
При бережно произведенном влагалищном исследовании (грубое исследова-
ние усиливает кровотечение!) обнаруживается легкий цианоз слизистых обо-
лочек влагалища и влагалищной части шейки матки. Матка размягчена, но
меньше, чем при маточной беременности. При небольшом сроке внематочной
беременности (до 7 нед) размеры матки практически соответствуют сроку
беремености; при больших сроках отмечается некоторое отставание размеров
матки от предполагаемого срока беременности (один из характерных призна-
ков внематочной беременности). Пальпация придатков матки на стороне по-
ражения обычно затруднена вследствие напряжения мышц передней брюшной
стенки и резко выраженной болезненности. Однако при тщательном исследо-
вании все же удается пальпировать "опухолевидное" образование, распола-
гающееся в области придатков матки справа или слева. Это образование не
имеет четких границ, отличается тестоватой консистенцией, округ-
ло-овальной формой (перитубальная гематома). Задний свод влагалища упло-
щен или даже выпячен, резко болезнен при пальпации, болезненность еще
больше усиливается при смещении матки к лону.
При труоном аборте хотя нередко и наблюдаются симптомы, присущие ост-
рому разрыву трубы, все же в большинстве случаев течение заболевания
длительное. Больная жалуется на периодически возникающую или постоянную
боль внизу живота и в крестце с иррадиацией вниз. Каждое новое поступле-
ние крови из маточной трубы в брюшную полость сопровождается усилением
боли и появлением дурнотного или полуобморочного состояния. На 2-3-й
день от начала заболевания из половых путей появляются характерные тем-