недостаточность развивается при следующих заболеваниях: аутоиммунном по-

ражении коры надпочечников, инфекции (туберкулез, гистоплазмоз), крово-
излиянии в надпочечники, новообразовании надпочечников, гемохроматозе, И
также после адреналэктомии. Существует редкая форма острой надпочечнико-
вой недостаточности - синдром Уотерхауса-Фридериксена, являющийся
следствием интранатального кровоизлияния в надпочечники плода во время
тяжелых и осложненных родов. Кровоизлияния в надпочечники наблюдаются
при менингококковой и другой тяжелой инфекции как у детей, так и у
взрослых, а также при тромбозе сосудов надпочечников и как осложнение
лечения антикоагулянтами. Поражения гипоталамуса и гипофиза, вызывая на-
рушение секреции АКТГ, являются причиной вторичной надпочечниковой не-
достаточности, для которой характерно уменьшение секреции андрогенов и
кортизола при нормальной секреции альдостерона. Вторичная надпочечнико-
вая недостаточность развивается при следующих заболеваниях гипотала-
мо-гипофизарной системы: опухоли, гранулематозном процессе, а также яв-
ляется следствием гипофизэктомии и инфекции. Лечение глюкокортикостерои-
дами приводит к угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
и может привести к развитию вторичной надпочечниковой недостаточности.
Симптомы. Резкая боль в животе, сопровождающаяся тошнотой и рвотой,
частый жидкий стул, резкая мышечная слабость, похолодание конечностей,
падение АД, нарушения психики, появление галлюцинаций, делириозного сос-
тояния. Рвота и частый жидкий стул вызывают потерю жидкости и электроли-
тов. Снижается содержание натрия и хлоридов в сыворотке крови. Вместе с
тем концентрация калия в крови повышается. Повышаются уровни остаточного
азота и мочевины в крови, снижается содержание сахара в крови.
Неотложная помощь. Инфузия гидрокортизона в дозе 100 мг каждые 6-8 и
вместе с 0,9% раствором натрия хлорида и 5% раствором глюкозы (для кор-