билирубин). Желчные пигменты в моче не обнаруживаются, но при гемолити-

ческих кризах появляется уробилиноген. Содержание стеркобилина в кале
резко повышено. Характерны изменения эритроцитов: микросфероцитоз, мак-
роцитоз, увеличение числа ретикулоцитов, снижение резистентности эритро-
цитов.
От истинной желтухи следует отличать желтушное окрашивание кожи, раз-
вивающееся при приеме некоторых лекарственных препаратов (акрихин, пик-
риновая кислота).
Неотложная помощь прежде всего необходима больным токсическим пораже-
нием печени. Она состоит в немедленном прекращении поступления токсичес-
кого вещества в организм, быстром обезрреживании и удалении его (анти-
дотная терапия, подробно изложена в разделе "Отравления").
Больным с механической желтухой при выраженной боли вводят подкожно
0,5-1 мл 0,1% раствора сульфата атропина и 1 мл 2% раствора папаверина.
От введения препаратов группы морфина лучше воздержаться, чтобы не уси-
лить спазм сфинктера Одди.
Госпитализация больного желтухой вследствие вирусного гепатита должна
осуществляться в инфекционное отделение. Больного механической желтухой
направляют в хирургический стационар для обследования и решения вопроса
об оперативном лечении. Больных гемолитической желтухой со спленомегали-
ей направляют на лечение в терапевтической стационар. При хронических
заболеваниях печени стабильная желтуха прогностически неблагоприятна,
так как является признаком функциональной недостаточности печени. Всем
больным хроническими заболеваниями печени с упорной печеночно-клеточной
или холестатической желтухой показана плановая госпитализация в терапев-
тическое отделение.
ЗРЕНИЯ ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ