больницу промывают желудок с помощью зонда до чистой воды, делают очис-

тительную клизму, а при парезе кишечника - сифонную. Вводят внутримышеч-
но противоботулиническую сыворотку. Если тип возбудителя неизвестен,
применяют поливалентную сыворотку, содержащую антитоксины А, В и Е или
смесь моновалентных сывороток этих же типов. Одна лечебная доза полива-
лентных противоботулинических сывороток содержит 10000 ME сывороток А и
Е и 5000 ME типа В. В легких случаях ботулизма достаточно однократного
введения одной лечебной дозы поливалентной сыворотки. В тяжелых случаях
лечебную дозу сыворотки вводят 2-3 раза в сутки в течение 2-3 дней, но
не свыше 4 дней. После установления типа возбудителя вводят сыворотку
только соответствующего типа.
Перед введением сыворотки проводят внутрикожную пробу со специально
изготовляемой разведенной сывороткой 1:100 ("Разведенная сыворотка для
внутрикожной пробы"). При постановке пробы пользуются шприцем с деления-
ми 0,1 мл и тонкой иглой. Разведенную сыворотку в количестве 0,1 мл вво-
дят строго внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Проба счи-
тается положительной, если через 20 мин наблюдения папула достигает раз-
мера 10 мм и более, окружена широкой зоной покраснения. Для контроля
вводят внутрикожно в другое предплечье 0,1 мл 0,9% раствора хлорида нат-
рия.
При отрицательной внутрикожной пробе неразведенную противоботулини-
ческую сыворотку вводят подкожно в количестве 0,1 мл и при отсутствии
реакции через 30 мин внутримышечно вводят всю назначенную дозу сыворот-
ки. При положительной внутрикожной пробе сыворотку применяют только по
безусловным показаниям с особыми предосторожностями: предварительно
внутривенно или внутримышечно вводят 90120 мг преднизолона, после чего
подкожно вводят разведенную сыворотку, применяемую для внутрикожной про-