глубине тазовой области. При дефекации боль резко усиливается. Местно

обнаруживается легкая отечность соответствующей ягодицы, постепенно на-
растающая в последующие дни; появляется гиперемия кожных покровов, кожа
становится напряженной, определяется флюктуация. При пальцевом исследо-
вании прямой кишки на стороне поражения обнаруживают болезненное уплот-
нение стенки прямой кишки, а в более поздние сроки - выпячивание ин-
фильтрата в просвет кишки. Болезненность первоначально отмечается лишь
при глубокой пальпации.
Пельвиоректальный парапроктит (тазово-прямокишечный) - крайне редкая
форма заболевания. Процесс локализуется в тазово-прямокишечном фасци-
альном пространстве, расположенном между мышцей, поднимающей задний про-
ход, и брюшиной тазового дна. Эта форма является наиболее трудно распоз-
наваемой и в то же время наиболее тяжелой. Больные жалуются на боль или
чувство тяжести в тазу, постоянное давление "на низ" без каких-либо на-
ружных признаков заболевания в области заднего прохода и без поверхност-
ной боли. Появляются неопределенная лихорадка, дизурические
расстройства, иногда резь в конце акта мочеиспускания вследствие расп-
ространения воспалительного процесса на стенку мочевого пузыря. Боль при
дефекации непостоянна. Иногда при этой форме парапроктита появляются пе-
ритонеальные симптомы в нижнем отделе живота (вследствие воспалительных
изменений тазовой брюшины), которые могут симулировать клиническую кар-
тину острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний. Пальце-
вое ректальное исследование обнаруживает болезненное уплотнение одной из
стенок прямой кишки (чаще всего передней) на высоте от 5 до 10 см от
анального отверстия. Верхний край инфильтрата обследовать обычно не уда-
ется. Позднее, когда инфильтрат расширяется и опускается вниз по верхней
поверхности мышцы, поднимающей задний проход, клинические признаки забо-