лейокцитоз (18$ 10 In - 40$ 10 /л).

Диагноз. Пневмококковый перитонит у детей имеет много общих черт с
перитонитом аппендикулярного происхождения. Для облегчения дифференци-
альной диагностики этих заболеваний рекомендуется пользоваться таблицей
Димитрова, Боева, Багиева и Аврамова (табл. 8) с изменениями.
Неотложная помощь и госпитализация, показана срочная госпитализация в
хирургическое отделение. Лечение проводят по общим правилам лечения пе-
ритонита.
КИШЕЧНАЯ ИНВАГИНАЦИЯ. Внедрение одного отдела кишечника в просвет
другого встречается преимущественно у дети грудного возраста (90%) и
особенно часто - в возрасте от 4 до 9 мес. Мальчики заболевают в 2 раза
чаще девочек. У детей старше года инвагинация наблюдается редко. Наибо-
лее часто возникает илеоцекальная инвагинация и значительно реже внедре-
ние тонкой кишки в тонкую и толстой кишки в толстую.
Симптомы. Инвагинация в большинстве случаев начинается внезапно. Ре-
бенок становится беспокойным, вскрикивает, плачет, бледнеет, отказывает-
ся от еды. Приступ беспокойства заканчивается так же внезапно, как и на-
чинается, но через некоторое время повторяется. В светлый промежуток ре-
бенок успокаивается (период затишья продолжается 310 мин). Вскоре появ-
ляется рвота, вначале остатками пищи, затем с примесью желчи и, наконец,
кишечным содержимым с каловым запахом. Температура чаще нормальная. В
первые часы заболевания стул может быть нормальным, спустя некоторое
время из прямой кишки вместо каловых масс отходит кровь, перемешанная со
слизью. Чаще всего кровь появляется не ранее чем через 6 и от начала
первого приступа боли в животе. В ряде случаев выделение крови может от-
сутствовать на протяжении всего периода болезни (чаще при слепоободочной
форме).