вызванных соседством воспалительного очага с мочевым пузырем (учащение

позывов, ощущение режущей боли при мочеиспускании). Однако боль при ост-
ром воспалении придатков матки распространяется обычно на весь низ живо-
та. При уточнении иррадиации боли удается выяснить, что она отдает не в
сторону почек, а в крестцовую область. Начало боли не столь внезапное,
как при почечной колике. Нет чередования затихания и усиления боли: она
держится на одном уровне или постепенно нарастает. Воспаление придатков
матки сопровождается выраженной температурной реакцией. Пальпация облас-
ти почек безболезненна. Влагалищное исследование помогает уточнить диаг-
ноз.
При наличии тошноты и рвоты у больных почечной коликой и имеющейся
иногда при прободной язве двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходи-
мости, остром панкреатите и тромоозе брыжеечных сосудов иррадиация боли
в подреберье (и даже в поясничную область) также может потребоваться
проведение дифференциального диагноза между почечной коликой и этими за-
болеваниями.
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается чаще у
больных среднего возраста. Внезапно, чаще после еды, возни-
кает резкая боль в подложечной области или в области пупка, как "удар
кинжалом". Появляется бледность кожных покровов, холодный пот, частый
малый пульс, напряжение брюшной стенки; исчезает печеночная тупость.
Больной лежит неподвижно и боится менять положение, быстро нарастают яв-
ления перитонита, чего не бывает при почечной колике.
Кишечная непроходимость сопровождается жестокой схваткообразной болью
в животе. Наблюдаются вздутие живота, раздражение брюшины, задержка га-
зов и отсутствие стула, изменения кишечной перистальтики.
Боль при остром панкреатите очень интенсивна, локализуется в подло-