Для вирусного гепатита характерно наличие продромальных явлений вдо-

желтушном периоде: лихорадка, озноб, головная боль, общая слабость, не-
редко боль в суставах, катаральные явления в верхних дыхательных путях,
тошнота, рвота, боль в животе, потеря аппетита. Пальпируется увеличенная
и болезненная печень. Затем появляется желтуха, нарастает активность ас-
партат - и аланинаминотрансферазы крови.
Для лептоспироза характерно внезапное начало с высокой температурой,
гепатолиенальным синдромом, миалгией, геморрагическими синдромом, увели-
чением СОЭ, лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, анемией и тромбоцито-
пенией. Печень увеличивается уже в первые дни болезни.
Клиническая картина острого токсического гепатита напоминает вирусный
гепатит, но отсутствует продромальный период. Появляются тошнота, рвота,
снижается аппетит. Интенсивность желтухи зависит от тяжести заболевания,
развивается геморрагический синдром, характерно поражение почек. Заооле-
вание может осложниться острой печеночной недостаточностью и комой.
Для острого алкогольного поражения печени характерно развитие желтухи
с первых дней заболевания. Вместе с тем оольных беспокоят тошнота, рво-
та, иногда частый, жидкий стул, нередко повышается температура, появля-
ется боль в правом подреберье, иногда настолько интенсивная, что возни-
кает картина острого живота. У некоторых больных появляется асцит. Почти
всегда бывает лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ, что
иногда приводит к неверному диагнозу острого холецистита (холангита).
При хронических заболеваниях печени желтуха сочетается с разнообраз-
ными клиническими проявлениями: болью в правом подреберье, увеличением
печени и селезенки, носовыми кровотечениями, кожным зудом, периодическим
повышением температуры, признаками портальной гипертонии (варикозное
расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, венозная сеть на