бы, с интервалами 20 мин в дозах 0,5; 2; 5 мл. При отсутствии реакции на

эти введения вводят 0,1 мл неразведенной противоботулинической сыворотки
внутримышечно, после чего, если нет реакции, вводят через 30 мин внутри-
мышечно всю дозу сыворотки.
Одновременно с введением сыворотки назначают массивную внутривенную
дезинтоксикационную терапию. При тяжелой форме ботулизма за сутки внут-
ривенно вводят 2-3 л растворов кристаллоидов (трисоль, дисоль, 0,85%
раствор хлорида натрия, 5% раствора глюкозы), до 800 мл растворов колло-
идов (гемодез, реополиглюкин и пр.). Жидкость вводят при создании форси-
рованного диуреза с использованием лазикса (40-80 мг внутривенно).
У больных с острой дыхательной недостаточностью при отсутствии аппа-
ратуры для проведения сеансов гипербарической оксигенации единственным
мероприятием, спасающим их жизнь, является искусственная вентиляция лег-
ких. Показания к искусственной вентиляции легких: апноэ, тахипноэ свыше
40 дыханий в 1 мин, гипоксемия и гиперкапния, прогрессирующая гипокап-
ния, снижение жизненной емкости легких до величины дыхательного объема,
нарастание бульбарных расстройств, необходимость обеспечения туалета ды-
хательных путей.
При отсутствии адекватного спонтанного дыхания и при необходимости
длительной искусственной вентиляции легких больным проводят трахеосто-
мию. Необходимость в искусственной вентиляции легких может длительное
время сохраняться на фоне полного исчезновения глазной симптоматики и
восстановления способности к глотанию.
Показаниями к прекращению искусственной вентиляции легких являются:
восстановление адекватного спонтанного дыхания, исчезновение или резкое
уменьшение неврологической симптоматики, отсутствие лихорадки, интокси-
кации и прогрессирования воспалительных изменений в легких, 8% (и менее)