Для боли гинекологического происхождения типична локализация в нижних

отделах живота, в области крестца и в паховых областях. Боль обычно ир-
радиирует вниз - в область прямой кишки (при внематочной беременности),
в бедро (при воспалительном процессе). В отдельных случаях боль может
распространяться вверх, в частности при раздражении диафрагмального нер-
ва излившейся кровью при нарушенной внематочной беременности. Боль может
появиться внезапно (внематочная беременность, перекрут ножки кисты яич-
ника) или же быть относительно длительной и с периодами усиления и ос-
лабления (воспалительный процесс в придатках матки). Боль может проте-
кать с перитонеальными явлениями (острый живот), как это наблюдается при
многих острых гинекологических заболеваниях: нарушенной внематочной бе-
ременности, перскруге ножки кисты или опухоли яичника, апоплексии яични-
ка, разрыве пиосальпинкса или пиоовара, остром воспалении придатков мат-
ки с исходом в тазовый перитонит и т.д.
При гинекологических заболеваниях вскоре вслед за появлением болевого
симптома возникают другие клинические признаки, характерные для той или
иной формы патологии. Там, при разрыве маточной трубы при внематочной
беременности вскоре после болевого приступа развиваются симптомы внут-
реннего кровотечения, при перекруте ножки кисты яичника или разрыве пио-
сальпинкса боль сочетается с явлениями начинающегося перитонита и т.д.
Дифференциальную диагностику болей при гинекологических заболеваниях ча-
ще всего приходится проводить с болями, возникающими при остром аппенди-
ците (табл. 7).
ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. Заболевание обусловлено имплантацией и раз-
витием плодного яйца вне матки, чаще всего (99%) в маточной трубе. В ре-
зультате этого плодное яйцо не находит благоприятных условий для разви-
тия. Ворсины хориона начинают разрушать маточную трубу, при этом возмож-