придатки матки по трубам. Острое воспаление чаще всего вызывается кишеч-

ной палочкой, стафилококками. стрептококками, а также гонококками.
Обострение воспалительного процесса может быть вызвано активацией ау-
тоинфекции, реинфекцией и быть следствием воздействия неспецифических
факторов внешней среды (переохлаждение, переутомление, интеркуррентные
инфекции и др.).
Симптомы. Клинические проявления острого сальпингоофорита и выражен-
ного обострения воспалительного процесса придатков матки сходны. Появля-
ется резко выраженная боль, локализующаяся в нижних отделах живота, в
паховой области справа или слева (или с обеих сторон при двустороннем
процессе). Боль иррадиирует вниз (область крестца, наружных половых ор-
ганов). Быстро ухудшается общее состояние, повышается температура тела
от 38-39· С, может появиться озноб. При распространении воспалительного
процесса на тазовую брюшину (см. Пельвиоперипюнит) больные жалуются на
тошноту, может быть рвота. Пульс учащен в соответствии со степенью повы-
шения температуры.
При пальпации живота отмечается некоторое напряжение мышц передней
брюшной стенки в нижних отделах и оолезненность при поверхностной и глу-
бокой пальпации. При присоединении пельвиоперитонита возникают явления
раздражения брюшины. Влагалищное исследование затруднено из-за ригиднос-
ти и болезненности передней брюшной стенки. Размеры матки не изменены
или несколько увеличены (метроэндометрит), придатки матки увеличены с
одной или с двух сторон. Пальпация придатков вызвыает резкую боль. В
острой стадии воспаления контуры придатков расплывчаты вследствие отека.
Пальпация заднего свода влагалища вызывает боль. Из наружного зева шейки
матки могут появляться кровянистые выделения как следствие присоединив-
шейся дисфункции яичников воспалительного происхождения.