хиальной сыпи, кровоизлияний в склеру.

Нередко наблюдаются признаки раздражения мозговых оболочек или выра-
женный менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, симптомы Кер-
нига, Брудзинского).
Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание легких форм лептос-
пироза затруднено, облегчают диагностику серологические методы исследо-
вания (реакции агглютинации, лизиса, реакции связывания комплемента).
Специфческие антитела в сыворотке крови больного появляются с 7-10-го
дня болезни. Для большей достоверности выявление нарастания титра анти-
тел исследуют парные сыворотки. Лептоспироз необходимо дифференцировать
от крымской геморрагической лихорадки (см.), омской геморрагической ли-
хорадки (см.), геморрагической лихорадки с почечным синдромом (см.), ма-
лярии (см.), гриппа (см.), лихорадки паппатачи (см.), сыпного тифа
(см.), болезни Брилла (см.), возвратного вшивого тифа (см.), возврат-
ность клещевого тифа (см.), вирусного гепатита.
Неотложная помощь. Больному обеспечивают полный покой, при ознобе -
теплое укутывание, дают обильное горячее питье, внутрь жаропонижающие
средства (0,5 г ацетилсалициловый кислоты или 0,25 г амидопирина). В ле-
чении больных лептоспирозом ведущую роль играет патогенетическая тера-
пия. Для предупреждения инфекционно-токсического шока при тяжелых формах
болезни назначают 40-60 мг преднизолона внутрь или 180-240 мг внутривен-
но в сутки. При сохранившейся функции почек под контролем управляемого
диуреза внутривенно вводят 80-200 мглазикса и до 3 л растворов типа
"Трисоль", "Квартасоль". Внутримышечно вводят 12000000-15000000 ЕД/сут
пеницилина. При острой почечной недостаточности в начальной стадии при
снижении суточного количества мочи внутривенно вводят осмотические диу-
ретики (300 мл 15% раствора маннитола, 500 мл 20% раствора глюкоза), 200