женная лейкопения, лимфоцитоз, в последующие дни - лейкоцитоз со сдвигом

формулы влево, СССОЭ повышена. К 7-9-му дню болезни температура ооычно
понижается до нормы, но состояние больного, как правило, не улучшается.
К выраженным геморрагическим явлениям присоединяется острая почечная не-
достаточность, и тяжесть состояния зависит от нарастающей уремии. Неред-
ко на высоте лихорадки при выраженном геморрагическом синдроме развива-
ется инфекционно-токсический шок.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз ГЛПС основывается на ха-
рактерных клинических симптомах, эпидемиологических данных, данных лабо-
раторных исследований крови и мочи. ГЛПС в ряде случаев приходится диф-
ференцировать от крымской геморрагической лихорадки (см.), омской гемор-
рагической лихорадки (см.), гриппа (см.), сыпного тифа (см.), болезни
Брилла (см.), лептоспироза (см.), лихорадки паппатачи (см.), малярии
(см.).
Неотложная помощь. Больному обеспечивают строгий постельный режим,
обильное питье. При повышении температуры до 40 ·С и выше кладут холод-
ный компресс на голову, вводят сердечно-сосудистые средства (2 мл 10%
раствора сульфокамфокаина подкожно, внутримышечно или внутривенно), дают
20 мг преднизолона внутрь. Основную роль в лечении больных играет пато-
генетическая терапия. Для предупреждения инфекционно-токсического шока
при тяжелых формах болезни внутрь дают 40-60 мг/сут преднизолона или
вводят внутривенно 180-240 мг/сут. При сохранившейся функции почек под
контролем управляемого диуреза внутривенно вводят 80-200 мг мазикса и до
3 л растворов типа "Трисоль", "Квартасоль". При острой почечной недоста-
точности в начальной стадии при снижении суточного количества мочи вво-
дят осмотические диуретики (300 мл 15% раствова маннитола, 500 мл 20%
раствора глюкозы), 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия в сутки в 2