теряет 250 мл крови и более. Синдром может развиваться также при дли-

тельном кровотечении вследствие позднего обращения за помощью. Это ха-
рактерно для лиц, находящихся в состоянии глубокого опьянения, а также
для тех случаев, когда пострадавший перерезает вены с суицидальной
целью. Синдром острой кровопотери может возникнуть при относительно не-
большом кровотечении у раненых, ослабленных соматическими болезнями
(анемия, истощение), при общем охлаждении организма. Кровотечение опасно
у грудных детей, стариков.
Симптомы. В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кро-
вотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным, паренхиматоз-
ным, смешанным. Для артериального кровотечения характерно выделение из
раны крови пульсирующей струей. Раны могут локализоваться в области рас-
положения крупных сосудов (рис. 17). При венозном кровотечении кровь бо-
лее темная и обильно выделяется из раны непрерывной струей без тенденции
к самостоятельной остановке. В ране можно видеть пересеченную вену. Ка-
пиллярное кровотечение наблюдается при кожно-мышечных ранениях. Кровь
выделяется менее интенсивно, чем при ранении крупной вены, имеет тенден-
цию к самостоятельной остановке, количество изливающейся крови зависит
от размера раны.
Пострадавший с острой кровопотерей бледен, покрыт холодным потом,
обычно вял, безучастен к окружающему, говорит тихим голосом, жалуется на
головокружение и мелькание "мушек" или потемнение перед глазами при
подъеме головы, просит пить, отмечает сухость во рту. Пульс частый, ма-
лого наполнения, АД понижено, а при быстром излиянии большого количества
крови развивается картина геморрагического шока со стойкой гипотонией.
При отсутствии помощи и продолжающемся кровотечении АД продолжает па-
дать, наступает клиническая, а затем биологическая смерть. Дыхание вна-