ВАРИКОЗНОЕ РАСШЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА. Возникает при портальной

гипертонии. У детей преобладает внепеченочная форма портальной гиперто-
нии, причиной которой являются аномалии развития воротной вены или тром-
боз сосудов портальной системы вследствие пилефлебита; причинами внутри-
печеночной формы портальной гипертонии у детей мо1ут быть цирроз и врож-
денный фиброз печени. Кровотечение чаще возникает у детей старшего воз-
раста из вен кардиальной части желудка, в этих случаях оно всегда угро-
жающее, так как одновременно из-за поражения печени имеются нарушения
свертывающей системы крови. В рвотных массах и кале много темной крови.
Диагностике помогает анамнез (наличие заболеваний печени), увеличение
селезенки (возможно только в анамнезе, так как на фоне кровотечения се-
лезенка может уменьшиться в размерах, а затем вновь увеличивается), ос-
мотр (расширение вен передней брюшной стенки, увеличение печени, эритема
ладонной поверхности рук, сосудистые звездочки на коже лица, груди, ик-
теричность); в анализах крови - явления гиперспленизма (снижение коли-
чества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов). Дифференцируют с пор-
тальной гипертонией вследствие пупу очного сепсиса, нагноительных про-
цессов в брюшной полости, болезрью Киари (надпеченочная портальная ги-
пертония), лимфогранулематоз.
Неотложная помощь. Придать ребенку положение с приподнятой и поверну-
той набок головой, чтобы не допустить аспирации рвотных масс. Неооходимо
адекватно и быстро возместить кровопотерю: при кровопотере до 15 мл/кг
можно перелить донорскую кровь (7-10 мл/кг), реополиглюкин (10-15 мл/кг)
в сочетании с солевыми растворами (10 мл/кг); при кровопотере 16-25
мл/кг - переливание плазмозамещающих растворов и донорской крови в соот-
ношении 2:1, при кровопотере 26-35 мл/кг и выше соотношение их 1:1 или
1:2. Общий объем трансфузионных средств должен превосходить кровопотерю