прямое).

Госпитализация. В случае неэффективности перечисленных выше мероприя-
тий ребенка необходимо госпитализировать в отоларингологическое отделе-
ние.
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
Основным объединяющим признаком кровотечений из пищеварительного
тракта является кровавая рвота или кровавый стул, который нередко соче-
таются. При небольшом кровотечении и относительно длительном пребывании
крови в желудке рвотные массы имеют вид кофейной гущи, в случаях
обильного кровотечения они содержат алую кровь. Через 8-10 и при загла-
тывании крови обнаруживаются дегтеобразные испражнения. При кровотечении
из нижних отделов кишечника стул содержит малоизмененную кровь. Характер
и причины кровотечения из пищеварительного тракта у детей во многом за-
висят от возраста ребенка. Так, проявлением геморрагического синдрома
служит мелена новорожденных. У детей 1-3 лет жизни наиболее частой при-
чиной кровотечения бывает инвагинация кишки, дивертикул Меккеля и удвое-
ние кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, от 3 до 7 лет - поли-
поз толстого кишечника, старше 7 лет - варикозное расширение вен, пище-
вода и желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
эрозивный и аллергический гастрит.
МЕЛЕНА НОВОРОЖДЕННЫХ обусловлена диапедезным кровотечением из капил-
ляров желудка или кишечника, чаще встречаются у детей на первой неделе
жизни. Начинается внезапно рвотой с кровью и примесью крови в кале мали-
нового оттенка. Общее состояние может не меняться, но в ряде случаев ме-
лена протекает тяжело на фоне выраженной анемии, непрерывного истечения
крови из заднего прохода. Дифференцируют от ложной мелены (заглатывание
крови из трещин сосков матери либо из полости рта ребенка).