 |
|
молниеносная форма, наблюдающаяся чаще при гнилост - ных и анаэробныхфлегмонах средостения, когда больные погибают от тяжелейшей интоксикациив течение первых 2 сут; 2) острая форма, при которой заболевание проте- кает менее бурно, но и для этой формы характерно тяжелое течение с пре- обладание общих явлений интоксикации; 3) подострая форма, которая может развиться при маловирулентной инфекции и применении антибиотиков. Симптомы. Клиническая картина заболевания чаще всего начинается вне- запно. Температура повышается до 39-40"С и вначале бывает постоянной, а затем гектической; появляются озноб, сменяющийся проливным потом, тахи- кардия до 120-140 ударов в 1 мин, выраженная интоксикация, одышка. Обна- руживаются типичные изменения в картине крони (нарастающий лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево). Ряд местных признаков имеют существенное значение для диагностики, аднако иногда они оказываются весьма скудными. Боль в грудной клетке является наиболее ранним и частым признаком медис- тинита. Нередко боль усиливается при глотании, а также при запрокидыва- нии головы назад. Локализация боли в значительной степени зависит от распространенности нагноительного процесса. При переднем медиастините обычно возникает загрудинная боль, а при заднем - боль в межлопаточной области. Острый прооодной нижний медистинит часто вызывает резкую боль в животе, сопровождающуюся ложными (иррадиационными) местными признаками острого прободного перитонита. При локализации процесса в верхнем средостении боль может отдаватьв верхние конечности. Усиление боли при смещении трахеи во время пальпации - также признак верхнего медистинита. Усиление боли при надавливании на грудину отмечается при переднем медиастините, а при надавливании на ос- тистые отростки грудных позвонков - при заднем. При ограниченных абсцес- сах заднего средостения определяется дисфагия - от легкого нарушения |
|
 |
|
|
|
 |
|
 |