кровоподтеки (наличие последних необязательно), то можно думать о пов-

реждении почки. Травма почки может возникнуть и без непосредственного
воздействия на область этого органа: она может быть следствием чересчур
сильного напряжения брюшного пресса при подъеме тяжести или резкого по-
ворота туловища. В такой ситуации почка как бы "вывихивается" из своего
ложа. Заподозрить травму мочевого пузыря можно при сочетании макрогема-
турии с резко выраженной дизурией, частыми оолезненными позывами на мо-
чеиспускание, при которых выделяется либо скудная порция мочи, либо
только кровь, а в анамнезе был удар в нижний отдел живота, падение на
ягодицы или резкое повышение внутрибрюшного давления вызывают внутрибрю-
шинный разрыв мочевого пузыря. При переломах костей таза обычно возника-
ет внебрюшинный его разрыв.
Диагноз. Гематурию следует отличать от уретроррагии, - когда кровоте-
чение по каплям или струей происходит независимо от акта мочеиспускания.
Уретроррагия возникает только при заболеваниях и повреждениях уретры.
При заболеваниях отделов мочевого тракта, расположенных выше наружного
сфинктера, кровь не может выделиться, не смешиваясь с мочой. При жалобах
больных на примесь крови в моче следует установить факт наличия гемату-
рии. Довольно часто больные жалуются на "кровяную" мочу, принимая за та-
ковую концентрированную мочу темно-коричневого цвета. Красное окрашива-
ние мочи бывает при употреблении в пищу некоторых продуктов, например
свеклы, а также при приеме амидопирина, ревеня и т.д. Иногда моча имеет
кровянистую окраску, а в осадке эритроциты не обнаруживаются. В таких
случаях кровянистую окраску моче придают кровяные пигменты, гемоглобин.
Чтобы решить вопрос о локализации патологического процесса, применяют
трехстаканную пробу. Если кровь отмечается лишь в первой порции, то она
происходит из нижних отедов мочевыводящей системы, если крови больше во