кой, холод (пузырь со льдом на эпигастральную область); целесообразно

глотать небольшие кусочки льда).
Госпитализация. Больные с признаками желудочного кровотечения должны
экстренно направляться в хирургический стационар. Транспортируют
больных, как правило, на носилках, при выраженных признаках кровопотери
- с опущенным головным концом.
В первые часы пребывания больного в стационере необходимо экстренное
эндоскопическое исследованиме, что позволит установить источник кровоте-
чения. При тяжелой кровопотере необходима гемостатическая и замести-
тельная терапия. При острой кровопотере до 1-1,5 л объем можно возмес-
тить плазмозамещающими растворами (полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман,
рондекс), которые вводят внутривенно струйно или капельно от 400 до 1200
мл. Скорость введения определяется оощим состоянием больного, уровем АД,
частотой пульса, показателем гематокрита, причем умеренная гемодилюция
(гематокрит 25-30%) рассматривается как благоприятный фактор. При поте-
рях крови от 1,5 до 3 л соотношение плазмозамещающих растворов и крови
для трансфузионной терапии должно составлять 1:1, а при потерях более Зл
- 1:2. Во всех случаях количество плазмозамещающих препаратов должно
составлять около 1 /3 объема крови (максимально 1,5 л) при обязательном
учете гематокрита.
КРОВАВЫЙ СТУЛ
Появление крови из заднего прохода является симптомом кровотечения из
толстой кишки или конечных петель подвздошной кишки. Чем ближе к
анальному отверстию располагается источник кровотечения, тем менее изме-
ненной оказывается кровь. При кровотечениях из слепой, восходящей и по-
перечной ободочных кишок стул обычно бывает темно-бордовым или краснова-
то-коричневым, из нисходящей ободочнгй и сигмовидной - ярко-красным или