тем глубже поражение кожи. Различают четыре степени ожогов: 1 степень -

стойкая гиперемия, II степень - отслаивание эпидермиса и образование пу-
зырей. III степерь - выгорание собственно кожи (дерма). Ожоги III степе-
ни разделяют на поверхностные - Ilia степени и глубокие - 1116 степени;
IV степень - выгорание кожи, подкожной клетчатки и глублежащих структур.
Ожоги 1-II степени относятся к поверхностным и заживают без образования
рубцов. Ожоги III степени являются глубокими, сопровождаются рубцевани-
ем. Для их заживления нередко приходится приоегать к свободной пластике
кожи. При ожогах IV степени может наступить некроз конечности, требу щей
ампутации.
Симптомы. Для ожогов 1 степени характерна стойкая гиперемия обожжен-
ной кожи, сильная боль; при ожогах II степени на фоне гиперемировнной
кожи различают различной величины пузыри, наполнение прозрачным содержи-
мым; при ожогах III степени на фоне участков гиперемии, вскртых пузырей
видны участки белой ("свиной") кожим с обрывками эпидермиса; ожог IV
степени - обугливание кожи. Обширные ожоги (поверхностные - более 30%
площади кожных покровов, глубокие - более 10%) осложняются Ожеговым шо-
ком, отличающимся длительной эректильной фазой с психомоторным возбужде-
нием, умеренно повышенным АД. Пострадавшие мечутся от болей, стремятся
убежать, в месте и обстановке ориентируются плохо. Возбуждение сменяется
прострацией с падением АД. Для ожогового шока характерно сгущение крони
вследствие большой плазмопотери. Мочи мало, она резко концентрирована, а
при тяжелых ожогах темного цвета за счет примеси гемолизированной крови.
Диагноз. Если факт ожога установить нетрудно, то определить глубину и
площадь ожога сложнее. Степень ожога определяют на основании характерных
симптомов, площадь - по "правилу девяток" (голова - 9%, рука - 9%, пе-
редняя поверхность туловища 9х2%, нога - 18%) или по "правилу ладони",