вообразованиях, особенно с обширным метастазированием; лейкозах; при

проведении экстракорпорального кровообращения, гемодиализа, гемосорбции,
а также при имплантации искусственных клапанов сердца.
Симптомы собственно ДВС-синдрома: 1) признаки нарушения микроциркуля-
ции в органах с более или менее глубокой их дисфункцией; 2) геморраги-
ческие и (или) тромботические явления, чаще всего множественной локали-
зации; 3) нарушения свертываемости крови и другие нарушения в системе
гемостаза. К первой группе проявлений относятся шоковое легкое (одышка,
цианоз, ателектазы, крепитация и застойные мелкопузырчатые хрипы, склон-
ность к развитию отека легких), острая или подострая почечная недоста-
точность (олигурия или анурия, азотемия) либо гепаторенальный синдром,
характеризующийся сочетанием почечной и печеночной недостаточности (боль
в области печени, нарастающая иктеричность склер, гипербилирубинемия,
желчные пигменты в моче), острая недостаточность надпочечников с повто-
ряющимися коллаптоидными состояниями, реже - ишемия миокарда и нарушения
мозгового кровообращения. У разных больных в клинической картине может
доминировать то один, то другой из тих синдромов. В более поздней стадии
могут возникать острые язвы желудка и кишечника с профузными кровотече-
ниями из них; возможно также геморрагическое пропитывание слизистой обо-
лочки желудка и тонкой кишки с обильным диапедезным кровотечением. В
связи с этим слизистая оболочка желудка и кишечника, подобно легким,
почкам, печени и надпочечникам, относится к так называемым органам-мише-
ням, особо подражаемым при ДВС-синдроме. Тромбозы сосудов органов могут
приводить к развитию в них инфарктов (чаще всего мелкоочаговых), а пери-
ферических сосудов конечностей - к тромбогеморрагиям под ногтями, появ-
лению некрозов в области ногтевых фаланг. Наиболее тяжелое проявление
блокады микроциркуляции, дающее почти 100% летальность - двусторонний