КРОВОТОЧИВОСТЬ МНОЖЕСТВЕННАЯ

Кровоизлияния и кровотечения разной локализации, развивающиеся однов-
ременно, могут быть связаны либо с множественной травматизацией (мно-
жественные ушибы, переломы и т.д.), либо с нарушениями в системе гемос-
таза - свертываемости крови, функции тромбоцитов, поражением микрососу-
дов (системные васкулиты, авитаминоз С, телеангиэктазия и др.) Нарушения
в системе гемостаза могут быть наследственными (наиболее частые формы -
гемофилия А и В, болезнь Виллебранда, тромбоцитопатии) частые формы -
гемофилия А и В, болезнь Виллебранда, тромбоцитопатии) и приобретенными.
Среди приобретенных форм преобладает кровоточивость, связанная с иммун-
ными тромбоцитопениями (уменьшение содержания тромбоцитов в крови ниже
5,0х109/л), системным микротромбоваскулитом (болезнь Шенлейна - Геноха),
синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (см.),
нарушением синтеза факторов протромбинового комплекса вследствие патоло-
гии печени, механической желтухи, передозировк антикоагулянтов непрямого
действия (дикумарин, пелентан, синкумар, варфарин, фенилин и др.). К
последней группе относится и геморрагическая болезнь новорожденных.
Учитывают давность геморрагической) анамнеза (формы, длящиеся много
лет - с детства, связаны чаще всего с геморрагическими диатезами), се-
мейный геморрагический анамнез (гемофилией болеют только лица мужского
пола, а передатчицами служат женщины, тогда как болезнь Виллебранда и
телеагиэктазия наследуются аутосомно и болеют ими лица обоего пола), а
также тип кровоточивости. Существуют пять типов кровоточивости.
1. Гематомный тип характеризуется обширными, напряженными, очень бо-
лезненными кровоизлияниями в подкожную клетчатку, мышцы, суставы, под
надкостницу и профузными кровотечениями из мест порезов и других травм,
почечными, носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями; особо харак-